มีเพียงไม่กี่ประเด็นที่กระตุ้นให้เกิดการโวยวายระดับชาติใน สล็อตแตกง่าย สหราชอาณาจักรมากกว่าการโจมตีบริการสุขภาพแห่งชาติอันศักดิ์สิทธิ์ของประเทศทว่าสหรัฐฯ ได้เลือกการต่อสู้ครั้งนั้นประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ แห่งสหรัฐฯ กล่าวเมื่อวันอังคารว่าทุกอย่างรวมถึง NHS จะอยู่บนโต๊ะในข้อตกลงการค้ากับสหราชอาณาจักรในการแถลงข่าวร่วมกับนายกรัฐมนตรีเทเรซา เมย์ ทรัมป์กล่าวว่า “ผมคิดว่าเราจะมีข้อตกลงการค้าที่ดีและครอบคลุม” เมื่อถูกถามว่าจะรวมถึง NHS หรือไม่ เขากล่าวว่า: “เมื่อคุณทำการค้าทุกอย่างอยู่บนโต๊ะ ดังนั้น NHS หรืออย่างอื่น… แต่ทุกอย่างจะอยู่บนโต๊ะอย่างแน่นอน”
เมย์ตอบอย่างรวดเร็วว่า: “ประเด็นเกี่ยวกับการทำข้อตกลงทางการค้า
แน่นอนว่าทั้งสองฝ่ายเจรจาและทำข้อตกลงกันเกี่ยวกับสิ่งที่ควรหรือไม่ควรทำในข้อตกลงการค้านั้นในอนาคต” เธอกล่าว
“ข้อตกลงทางการค้ากับสหรัฐอเมริกาจะไม่บังคับให้รัฐบาลสหราชอาณาจักรแปรรูปบริการใด ๆ” — เจ้าหน้าที่สหรัฐ
แมตต์ แฮนค็อก รม ว. สาธารณสุขผู้ซึ่งสวมหมวกเข้าร่วมการแข่งขันเป็นผู้นำของส.ส. ทวีตเพื่อตอบสนองต่อคำกล่าวของทรัมป์: “เรียน ท่านประธานาธิบดี พลุกพล่านไม่ได้อยู่บนโต๊ะในการเจรจาการค้า – และจะไม่มีวันเป็น ไม่ได้อยู่ในนาฬิกาของฉัน”
ก่อนการเยือนรัฐของทรัมป์วู้ดดี้ จอห์นสัน เอกอัครราชทูตสหรัฐฯ ประจำสหราชอาณาจักร กล่าวว่าข้อตกลงการค้าหลัง Brexit จะต้องให้สหรัฐฯ เข้าถึงภาคสุขภาพของสหราชอาณาจักร
รัฐมนตรีสาธารณสุข เลขาธิการต่างประเทศ นักการเมืองคนอื่นๆ และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากออกมาปกป้องระบบการดูแลสุขภาพทางสังคมของสหราชอาณาจักร และความจำเป็นในการปกป้องระบบดังกล่าวจากการแปรรูปของสหรัฐฯ
แต่ด้วยบริษัทอเมริกันที่ให้บริการบางอย่างใน NHS แล้ว จริงๆ แล้วสหรัฐฯ ต้องการอะไร
Matt Hancock รัฐมนตรีสาธารณสุขของสหราชอาณาจักร | Isabel Infantes / AFP ผ่าน Getty Images
มีปัญหาสองสามข้อที่เล่นที่นี่ ชาวอังกฤษกลัวว่าบริษัทอเมริกันจำนวนมากขึ้นที่เสนอบริการด้านการดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักรจะนำไปสู่การแปรรูป NHS แต่บริษัทอเมริกันสามารถเสนอบริการพลุกพล่านได้แล้ว เช่นเดียวกับบริษัทอื่นๆ พวกเขาต้องการบริษัทสาขาในพื้นที่และต้องจดทะเบียนกับ Care Watchdog คือ Care Quality Commission
พวกเขายังทำงานร่วมกับ NHS ในรูปแบบอื่นๆ:
HCA (Health Corporation America) เป็นบริษัทขนาดใหญ่ของสหรัฐฯ ที่ให้บริการส่วนตัวจากโรงพยาบาล NHS และ ในทางกลับกันก็จัดหาเตียงเสริมเป็นต้น
อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าบริษัทในสหรัฐฯ ไม่กี่แห่งที่ตระหนักถึงโอกาสเหล่านี้ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกฎเกณฑ์ในการประกวดราคามีความซับซ้อนและไม่ชัดเจน ตามที่ Catherine Davies หุ้นส่วนผู้จัดการของบริษัทที่ปรึกษาด้านการดูแลสุขภาพ Monticle กล่าว
มีความกลัวว่าข้อตกลงการค้าของสหรัฐฯ จะให้ความกระจ่างในประเด็นนี้ และบริษัทอเมริกันสามารถฟ้อง NHS ได้หากบริการต่างๆ ไม่ได้ดำเนินการอย่างอ่อนโยน ความกลัวที่เกิดขึ้นในสหราชอาณาจักรในขณะที่สหภาพยุโรปพยายามทำข้อตกลงการค้ากับสหรัฐอเมริกาในปี 2559
Niall Dickson หัวหน้า NHS Confederation ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้จัดการและผู้ให้บริการ NHS กล่าวว่าชาวอเมริกันกำลังผลักดันให้เข้าถึง NHS เพราะพวกเขา “ไม่เข้าใจระบบการดูแลสุขภาพทางสังคม” เขาบอกรายการ “วันนี้” ของ BBC Radio 4เมื่อเช้านี้ว่าการแปรรูปจะไม่เกิดขึ้น “ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องเอะอะเกี่ยวกับอะไร” เขากล่าว
เจ้าหน้าที่ของสหรัฐฯ บอกกับ POLITICO ว่า “ข้อตกลงทางการค้ากับสหรัฐฯ จะไม่บังคับให้รัฐบาลสหราชอาณาจักรแปรรูปบริการใดๆ หรือป้องกันไม่ให้รัฐบาลสหราชอาณาจักรขยายขอบเขตของบริการที่มอบให้กับสาธารณะ”
ผู้หญิงคนหนึ่งถือหนังสือ “แผนระยะยาวของพลุกพล่าน” | Anthony Devlin / AFP ผ่าน Getty Images
ประเด็นที่สองเกี่ยวข้องกับบริษัทยาในสหรัฐฯ ที่ไม่ได้รับการอนุมัติผลิตภัณฑ์ของตนสำหรับการชำระเงินคืนของ NHS ( เช่น Vertex และยารักษาโรค ซิสติกไฟโบ รซิส) ชาวอังกฤษกลัวว่าสหรัฐฯ จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการที่จำกัดจำนวนเงินที่ NHS จ่ายสำหรับยา ซึ่งเป็นการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพที่เปรียบเทียบประโยชน์เพิ่มเติมของยากับค่าใช้จ่ายก่อนจ่ายเงิน อาจกระทบกับการเรียกเก็บเงินค่ายาของสหราชอาณาจักรอย่างหนัก
อีกหลายประเทศได้ลอกเลียนแบบสหราชอาณาจักรหรือพึ่งพาการประเมินของสหราชอาณาจักรโดยตรงสำหรับการตัดสินใจของตนเองในการเบิกค่ายาคืนจากรัฐ
“สหรัฐฯ มีปัญหามานานแล้วกับข้อเท็จจริงที่ว่าแนวทาง
การจัดซื้อยาของ NHS… ดึงราคาทั่วโลกลง” แซม โลว์ นักวิจัยอาวุโสของศูนย์ปฏิรูปยุโรป กล่าว ในรายงาน
“สหรัฐฯ ต้องการยกประเด็นนี้ขึ้นบนโต๊ะ” — Holger Hestermeyer ทนายความการค้าของ King’s College London
วัตถุประสงค์ของสหรัฐฯ สำหรับข้อตกลงการค้าของสหราชอาณาจักรที่เผยแพร่ในเดือนกุมภาพันธ์ระบุอย่างชัดเจนว่าสหรัฐฯ จะ “แสวงหามาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่าระบอบการเบิกจ่ายตามกฎระเบียบของรัฐบาล … ให้ความเป็นธรรมในการดำเนินการ … และให้การเข้าถึงตลาดอย่างเต็มรูปแบบสำหรับผลิตภัณฑ์ของสหรัฐฯ”
ซึ่งหมายความว่าสหรัฐฯ จะมุ่งเป้าไปที่การประเมินเหล่านี้ “สหรัฐฯ ต้องการนำเสนอปัญหานี้” Holger Hestermeyer ทนายความด้านการค้าของ King’s College London กล่าว
เมื่อตัวแทนร้านขายยาคิดเป็น 20% ของผู้บริหาร 10 คนที่ได้รับเชิญให้รับประทานอาหารเช้ามื้อพิเศษแบบปิดประตูกับทรัมป์เมื่อเช้านี้ ดูเหมือนว่ายาจะเป็นประเด็นร้อนอย่างแท้จริง สล็อตแตกง่าย
